我有钢管结石要紧吗?
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发胆管狭窄,使结石难以自行排出,病情迁延不愈。本病可引起严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成。
并发症分为急性期并发症和慢性期并发症。
1.急性期并发症
主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。
2.慢性期并发症
全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果。
胆管结石最好的治疗方法以手术治疗为主,也可以通过 ERCP技术和口服药物来进行治疗。
1.手术治疗:手术治疗是最彻底的,主要是在腹腔镜和达芬奇机器的辅助下直接切开腹部,再切开胆管下端,通过肠道镜取出结石,来解除肠道梗阻,保持胆汁引流通畅。
2.ERCP技术:ERCP技术也是在腹腔镜和达芬奇机器人的辅助下,通过胆管下端将胆管结石取出。,ERCP技术主要是创伤小,恢复快。
3.口服药物:症状轻者,可以口服一些利胆的药物,如熊去氧胆酸,和一些护肝的药物,急性发作患者要进行抗感染治疗。
胆管结石在治疗后,也会存在一定的复发率,所以在术后也要注意饮食和复查。术后饮食要规律,忌暴饮暴食,避免食用高胆固醇、高脂肪的食物。可以适当的运动来控制体重。
皆是天然的牛黄是由于牛的胆道出现炎症胆汁排泄受到阻碍胆汁中的胆固醇。概言胆算数就形成了沉淀,而凝结形成颗粒或者块状的东西堵塞在胆管胆囊里头被人取出来就是牛黄牛黄就是这么形成的。
牛黄,其实就是牛的胆结石根据结石产生的位置不同,又有细分在胆囊中承。蛋黄在胆管中产生的管教管黄在钢管中产生的扛枪杆黄这些统称为牛黄。
1.激光碎石
一般输尿管结石,都会选择比较先进的激光碎石,通过脉冲式激光,打入到人体体内,形成一种微小的气泡,注入能量之后,打碎结石,再自行排出。这种方法效果比较好,也没有任何创伤,比较推崇。不过也有的大结石打不下来,需要重复多次。
2.输尿管镜下无创取石
这也是一种比较先进的方法,是个微创小手术,首先打一个洞,再把探头伸进输尿管内,确定结石的位置,然后用探头把结石打碎,再把结石吸出。这种方法创伤年纪小,效果好,并且万无一失,一次到位。
3.切腹取石
最后一种比较传统的方法,就是把腹部切开一个大口子,然后把输尿管切开,最后把结石整个取出,从根本上解决。这种手术方式现在已经不怎么会用到了,因为创伤面积大,对人体的伤害也大。
二、输尿管结石应该注意些什么
1.少吃含钙量高的食物
输尿管结石的患者,应该多吃果蔬,粥类等易消化的食物,不要吃含钙量太高的食物,比如牛奶、大骨头、奶酪等,这些会加剧结石的程度。
2.多运动
患者应该多运动,特别是爬楼梯、跳绳、跳远、跳高等运动,有利于晃动结石,让结石往下走,随着尿液顺利排出。
3.多喝水
患有结石的人应该多喝水,但是不要憋尿,保持尿液清澈、畅通,避免浑浊的尿液在膀胱形成新的结石。
输尿管结石的治疗方法
一、保守治疗
1.大量喝水
大部分病人到医院就诊,经检查发现病人尿结石较小,医生都会建议其多喝水,不需要做手术治疗。输尿管结石虽小,但疼痛时会让病人痛不欲生。因此,为及早排出结石,病人应养成多饮水的习惯,降低尿内结石形成的浓度。
2.控制泌尿系统感染
磷酸镁铵结石是输尿管结石常见的一种类型,若合并感染,症状会比较明显。为控制病情,应控制泌尿系统感染。
3.调节饮食
不健康的饮食习惯是诱发疾病的原因之一,为治疗疾病,首要任务是调整饮食。输尿管结石者应多吃蔬菜水果,多吃肉类食物,多吃低嘌呤食物,多吃低蛋氨酸食物。
4.注射消炎药
腹部绞痛是输尿管结石的症状之一,在治疗前,要先缓解疼痛。注射消炎痛是缓解疼痛最为有效的方法之一。若不能使用此法,可通过输液来缓解症状。
5.目前可以选择中药谕石嗵茶排石,安全没有副作用。
二、手术治疗
手术治疗适用于输尿管结石较大,症状明显者,治疗目的是为了打碎结石,排出结石。
1.手术治疗
结石较大,自排的机率低,要行手术治疗。结石若并发梗阻,也要行手术治疗。近年来,碎石的仪器越来越先进,吸引了广大输尿管结石患者。
2.手术治疗原则
双侧输尿管结石者,若并发梗阻,行手术时为矫正梗阻,需行肾盂成形术若并发甲状腺工功能亢进,需行甲状旁腺手术。
输尿管结石的症状
1、疼痛
约90%患者出现的症状是疼痛,约一半患者表现为剧烈的绞痛,另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时,起病可以很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,患者表慵庸苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧,这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日。
2、胃肠道症状
多数患者往往伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀。在绞痛不明显的患者,这些胃肠道症状容易引起误诊。
3、膀胱刺激征
输尿管膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛,这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。
4、血尿
一般表现为镜下血尿,部分患者有肉眼血尿。
5、全身症状
患者一般不发热,如有体温升高则应考虑合并感染的可能,这是个危险的信号,因为如有感染,而梗阻又未很快予以解除,可发展成肾积脓。
6、体征
输尿管管腔较小,结石容易造成梗阻。引起同侧肾积水和感染。体检时可能触及肾脏并有压痛,有时沿输尿管走行区有压痛。直肠指诊或女性阴道双合诊可能触及输尿管下端结石。
怎样预防输尿管结石
1、避免久坐、多运动
平时要多活动,比如散步、慢跑、做体操。体力好的时候还可以原地跳绳,同样有利于预防泌尿系统结石。有研究表明,长期卧床的病人,患结石的风险是正常人的4-5倍,多见于老年痴呆、瘫痪、血栓和骨折的病人。
2、防止感染
泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素,治疗及时与否直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变成碱性,易使尿酸盐沉淀而形成结石。
3、均衡饮食
根据结石成分调查统计,我国的尿石百分之八十至百分之八十四为草酸钙结石。一般来说,草酸钙结石患者宜少吃草酸含量高的食品,如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒口服维生素B6及镁制剂,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外,精制食糖及其制品也可增加尿钙产生也不要盲目地补充维生素c,人体能利用的维生素c一天不会超过1克,再多就通过尿液排出,为结石的形成提供原料限制高蛋白的摄入。
4、学会喝水
专家表示,大量饮水是最简便有效的防石方法,而很多泌尿系统结石患者都不喜欢饮水或者喝水习惯存在一定问题。人体的百分之六十为水,当缺少百分之二时就会产生口渴,可见多饮水的重要性。