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口腔内窥镜什么牌子好

漂亮的百合
犹豫的大山
2023-03-16 16:01:55

口腔内窥镜什么牌子好?

最佳答案
玩命的星月
辛勤的大树
2026-04-09 21:51:22

现在.卖口腔内窥镜的很多.同样.大量低档的劣质口腔内窥镜冲击着市场.我们又怎样选择口腔内窥镜呢?

1. 口腔内窥镜的外观设计与材料.低档的口腔内窥镜使用的材料差.外观不漂亮.模具粗糙.如内窥镜的设计不好.跟品质有直接关系.主要表现在口腔内窥镜的按键与电源开关上.低档的口腔内窥镜用的是塑胶开关.电源开关有上下按键与前后推动式两种.这两种开关微小.行程大.如多次的循环使用,易损坏.就不能工作.好的口腔内窥镜一般采用金属的微触开关.无行程,耐长久使用.电源开关最好使用数码电路控制或磁铁控制.但市面不是太多. 2.线材与连接方式.很多口腔内窥镜与定格机(既图像处理器)的连接方式没有扣位.当牙医在使用时.因不停转动或拉扯时,连接线就会松动.就会经常性要从新连接插口.给工作极大不便.如线材太差.线中间就会易段,也会无法工作.

3.图像不清晰.黑边等.主要是由镜头与灯光造成.图像不清晰模糊是镜头的焦距不对.很多低档的口腔内窥镜是直接用手机摄像头做成.根本无法跟专业摄像头比.黑边是由于镜头太小.无法进光.冷光灯光源不足.那是冷光灯不行造成

4.画质不良.主要采用了低廉芯片做成.直接影响了图像效果

选择方法:

一) 看摄像头,口腔内窥镜摄像头有CMOS芯片和CCD芯片二种,摄像头种类决定了成像质量的好坏,采用CCD芯片的摄像头成像质量较好,较清晰,一般这种芯片的摄像头拍摄图像是VGA输出,采用CMOS芯片的摄像头成像质量稍差,一般这种芯片的摄像头拍摄图像是AV输出或USB输出。

二) 看像素,因为口腔内窥镜是微距摄像,拍摄距离只有8毫米到50毫米,目前国内能研发出来的CCD芯片有效像素在86万-130万,CMOS芯片有效像素在30万-130万之间。评判一款口腔内窥镜是否清晰,可以通过看所拍摄图像的边缘即可分辨,如果图像边缘光滑,清晰,说明清晰度好,如果图像边缘呈锯齿状,说明成像质量较差。

三) 看存储功能,这是口腔内窥镜很重要的一个功能,也是作为医生选择口腔内窥镜的一个重要因素,目前市面上大多数内窥镜只是暂时存储图片(存28张图片的居多),电源关掉则图片消失,医生要保存图片,必须要连接电脑,比较繁琐。今年新出的有一款SD卡口腔内窥镜可将图片存于手柄上的SD卡内,系统标配可存4000张图片,可给口腔医生带来很多便利。现在无锡雅视科技公司出品的一款口腔内窥镜有这些功能。

四) 看LED灯,因为口腔内较暗,口腔内窥镜LED灯的亮度成为评判好坏的一个标准,一般好的内窥镜要有6个灯,以保证足够的亮度,放入口腔内拍照,除牙齿外,口腔其他背景部位应该也会比较亮,这样才能拍出较好的效果。

五)看配套显示器,如果是配套的普通显示器,应该明亮,打开显示器的菜单按钮,看亮度或对比度是不是在50%,如果在50%显示效果很好,说明显示器质量不错。另外有一点提醒大家的是,内窥镜成像都是4:3的比例,大家不要一味追求16:9的宽屏,不然买回来发现图像变形了再去更换,会给自己带来损失。还有,显示器不是越大越好,液晶屏现在国际主流配置都是15寸,最大到17寸,如果太大的话放在牙椅上并不协调,病人躺在牙椅上会有压抑感。

最新回答
如意的钢笔
积极的发卡
2026-04-09 21:51:22

arthrex是格力的牌子。

格力自主研发的超低温数码多联机组、高效直流变频离心式冷水机组、多功能地暖户式中央空调、1赫兹变频空调、R290环保冷媒空调、超高效定速压缩机等一系列“国际领先”产品,填补了行业空白。好空调,格力造。

扩展资料:

1、格力作为一家专注于空调产品的大型电器制造商,格力电器致力于为全球消费者提供技术领先、品质卓越的空调产品。

2、在全球拥有珠海、重庆、合肥、芜湖、郑州、武汉、石家庄、巴西、巴基斯坦、越南10大生产基地,8万多名员工,已开发出包括家用空调、商用空调在内的20大类、400个系列、7000多个品种规格的产品,能充分满足不同消费群体的各种需求。

清脆的大象
动听的绿草
2026-04-09 21:51:22

喉镜会有些不适感,由于咽部和喉部粘膜比较敏感,在检查过程中容易出现恶心和干呕。费用大概几百块钱,也有的收费是1000多的,根据仪器的不同品牌,其价格也不一样。具体价格可以询问当地医生。

间接喉镜是最常用的喉部检查方法。间接喉镜是一个有柄的圆形平面镜,镜面与镜柄相交呈120度,镜面的直径各有不同,应根据受检者的咽腔情况选取合适大小的间接喉镜检查。

间接喉镜:

检查时受检者正坐在椅子上,身体前倾,张口伸舌,用清洁纱布包住舌前三分之一,将舌拉向前下,将间接喉镜加热但不烫后置于口咽部,嘱受检者深呼吸,发“衣”音,使舌根前移,会厌上举,通过额镜对光或头灯照亮间接喉镜镜面,观察镜中的影像来检查喉部结构。

放入间接喉镜时,需将镜面向下,迅速而稳妥地与水平面成45度贴放在软腭部而不接触舌、硬腭及扁桃体,以免引起恶心反射而妨碍检查。

如果受检者咽反射较重而不能配合,可于咽部喷少许1%的地卡因再进行检查。因镜面向下倾斜45度,故镜内所见喉部影像与真实的的喉部位置前后倒置而左右不变。因间接喉镜镜面大小的限制,不能同时看到喉的全部,故应将镜面缓缓转动,逐个区域检查喉部。

寒冷的蜗牛
合适的金鱼
2026-04-09 21:51:22
脸上一旦出现法令纹之后就会特别的显岁数,现在有些医院可以去做法令纹去除手术了,不知道去哪里是比较好的?武汉哪些医院可以去除脂肪粒呢?

武汉去法令纹哪里好

1. 武汉贝蓓国际整形美容门诊部

武汉贝蓓国际的起源,可追溯至1982年,端粒DNA序列的发现,导致人工染色体的发明,这一基因工程的重大突破引领人类从全新的层面认识衰老与疾病。2015年,本着"让大众享受生命科技较前沿成果"的宗旨,武汉汇丰投资有限公司从美国、欧洲、日韩引进当今闻名的生物医学抗衰和美容技术,武汉贝蓓国际在中国武汉应运而生。

武汉贝蓓国际是由武汉汇丰投资公司联合欧美大型医疗机构斥资2亿元创办,面积近万平米,集健康管理、抗衰、医学美容、口腔美容、SPA养生美容、营养保健于一体,是基于完整的生命周期需求而设计的健康管理和医美抗衰机构。

贝蓓国际有十大中心,分别是健康管理中心、健康特检中心、整形美容中心、无创美容中心、皮肤美容中心、口腔美容中心、私密抗衰中心、蓓SPA中心、排毒养生中心、乳房保健中心,是基于完整的生命周期需求而设立的健康管理和医美抗衰机构。贝蓓国际整合***前沿医学--分子生物学、功能医学、再生医学 技术,数字化个性综合塑形术,光学抗衰技术,按照生命管理科学体系对人体进行健康管理,并积极推动科学防病理念的普及教育,实现人们延缓衰老,健康美丽,乐享天年的愿望。

武汉贝蓓依托大陆及台湾专家,并与美国、瑞士、德国、英国、荷兰、日本、韩国等国际医疗机构结成联盟,汇聚国内外数十位知名专家,形成贝蓓的核心专家团队,构建中部地区具有强大医学技术支持的大型国际医学抗衰机构。

2. 武钢总医院烧伤整形科

武钢总医院创建于一九五八年,是一所集医疗、教学、科研、预防、社区卫生服务于一体的不用检查三级甲等大型综合性医院。

医院坐落于武汉市青山区繁华的中心地带,医院占地面积54949.92M2,建筑面积51847.88M2,开放病床数939张。新住院部大楼21层,占地面积2098M2,建筑面积31277M2,配备有中央空调、物流、供水、供氧、净化、信息传递、远程会诊教学系统、拥有先进的重症监护室、净化科室、血液层流病房等。医院各类专科齐全,设有26个临床专业科室,12个医技科室和4个实验室,其中肝胆外科、脑外科、心血管内科、急诊科为重点专科。烧伤外科、糖尿病专科、骨科、泌尿外科等在本地区享有较高声誉。

医院拥有1250MA大型数字减影机、大型超高速双螺旋CT及全身CT机、0.5MRT核磁共振、雅培大型全自动生化和免疫分析仪、欧美达、德尔格全能麻醉机、多功能显微镜、彩色多普勒B超、电子内镜、纤维电视喉镜、震肢碎石机、肾内科配有7台进口透析机、1台CRRT多功能连续性血液净化机、有中南地区的高压氧舱。价值万元以上的设备共有437台(套),给病人创造了优质效果很好的医疗服务条件。

医院医疗技术实力较强,现有正式在岗职工1730人,其中正高职称40人,副高职称210人,中级技术职称者601人。医院承担了华中科技大学同济医学院、武汉大学医学院、武科大医学院、江汉大学医学院、湖北中医学院等8所大中专院校的医疗、护理、口腔、药剂、检验、中医等专业的实习带教工作。医院已成为华中科技大学同济医学院临床学院。

医院年门诊量106万人次,年出院病人1.8万人次,各类手术近5000人次。医院坚持科技兴院的方针,积极开展新技术、新业务。先后有85项科研成果分获冶金部、湖北省、武汉市、武钢科技进步奖,其中两项达国际先进水平,20多次达国内领跑水平和国内先进水平。

长期以来,武钢总医院坚持以病人为中心的宗旨,弘扬“仁爱、敬业、文明、奉献”的精神,医院以严格的标准、求实的态度、科学的程序,努力打造管理创新、服务创新,“三个文明”建设取得丰硕成果,曾先后被卫生部授予“三甲”医院、“爱婴”医院、武汉市十佳文明医院、武汉市质量管理奖、湖北省、武汉市卫生工作先进单位、武汉市抗洪救灾、抗击非典先进单位、武钢公司“三个文明”建设先进单位。

“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”。奋斗了近半个世纪的武钢总医院,在新的世纪里,将以百倍的信心,拼搏的精神,为把医院建成武汉市内医院而努力奋斗。

3. 湖北省中山医院医学美容科

湖北省中山医院医疗美容科是医院一级学科临床科室,集临床、科研、教学为一体,严格按照不用检查公立“三级甲等”医院的科室标准建设,是华中地区规模较大、科研技术力量雄厚、学科配置齐全的公立医疗美容单位。

科室现拥有专业技术人员18名,其中主任、副主任医师3名,硕士以上技术人员3名,成立有整形美容组、美容口腔组、美容皮肤激光组、美容中医组、美容康复组等门类齐全的专业学组,承担并完成了多项省部级科研课题和基金项目,每年均有学术论文在核心专业期刊上发表。

科室拥有标准化门诊手术间、聚能共振吸脂机、颌面动力内窥镜系统(冷光源及内镜)、全套高档精密手术器械、牙科综合治疗台、IPL强光嫩肤仪器、YY-500PF-Ⅲ型亚格Nd3+:YAG激光仪、CHR多功能美容治疗仪(CHR-Ⅱ型、ⅡB型、Ⅳ型)、KD-Ⅱ光子多功能治疗仪、超脉冲二氧化碳激光治疗机、左旋光细胞活化仪等硬件配置,能常规开展整形美容、激光皮肤美容、口腔美容、中医美容及美容康复等全领域美容项目。

4. 武汉壹加壹美容医院

ONE&ONLY壹加壹集团是由新加坡明星A·DO阿杜参与战略投资,专注高等医美服务的连锁品牌机构。集团创立于2012年,以“以健康塑美”为社会责任,“美·壹见分晓”为服务理念,努力为医美行业的标准化、规范化发展做出贡献。集团目前在北京、广州、宁波、合肥、顺德、芜湖等城市设有壹加壹美容医院,同时控股投资了融达文化传播有限公司、壹尚网络科技有限公司等医疗辅助型企业,是融医美、广告、影视、网络为一体的现代化集团式企业。

集团汇聚了台湾、香港、韩国、新加坡等地众多优良医美专家资源,并以中国整形美容协会为技术依托,打造壹加壹医美医师团队同时积极引进以色列、瑞典、韩国及国外优等的医美仪器设备,开拓广泛的美丽之路,塑造更多的蝶变奇迹。

目前集团拥有来自国内大中城市及韩国、香港、台湾等1000多名员工,为业界培养了大量的相关专业人才。集团立足国内,放眼世界,积极开拓海外市场,已在韩国釜山与当地整形机构形成战略合作,设有韩国釜山壹加壹整形美容医院,海内外影响力逐年增强,已为***医美行业不可忽视的中坚力量。

武汉壹加壹医疗美容医院,位于中国的腹心之地--武汉,地处武汉核心商圈光谷时代广场内,占地9000余平,医疗设施齐全完备,装修环境舒适,医师力量雄厚。是由中国整形美容协会技术标准与质量控制部主任,四代医疗世家出生的刘琳琳出任总裁的高等整形美容机构。设医疗美容科、美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科,是华中地区大型医疗美容医院之一。

武汉壹加壹是壹加壹控股旗下的大型高等整形美容机构之一。规范的药品及医疗器械采购制度、完善的医疗准入制度、严谨的医疗健康服务流程都为求美者提供了坚实的医疗美容服务。

武汉哪里可以去掉脂肪粒

在生活当中,有许多人因为营养过剩导致脂肪粒的存在,从而影响到自身的形象,因此存在这一问题的人便会通过去脂肪粒手术来进行改善,而在进行去脂肪粒的时候选择医院也是需要慎重的,要去正规的医院进行手术比较好,因为这种医院有着良好的就诊环境,以及先进的设备,可以让手术后的效果更为理想。

去法令纹手术费用大概要多少钱

去法令纹手术的价格是要根据手术的方式来确定的。激光祛法令纹的话,价格大概在4000到5000元左右的。光子嫩肤祛法令纹的话,价格要贵一点,大概要8000元左右。

去法令纹手术疼吗

去法令纹手术不是特别的疼,如果你有不适的情况的话建议您去医院进行简单的检查,以及采取相对应的治疗措施,建议您去附近的三甲医院进行检查和治疗,相信经过一段时间的调理便能恢复,请您保持一颗良好的心态,不用过多担心

留胡子的秋天
搞怪的大侠
2026-04-09 21:51:22
喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌(90%)最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。 发病原因喉癌的发生目前尚无确切病因,可能是多种因素共同作用导致,主要有以下方面。吸烟吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。据来自世界各地的研究,多数喉癌患者都有长期大量吸烟史,喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外,不可忽视被动吸烟,也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致粘膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生,使纤毛运动停止,从而致癌。饮酒据调查,饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5-4.4倍,尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。空气污染工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。据研究,空气污染严重的城市喉癌发生率高,城市居民高于农村居民。职业因素长期接触有毒化学物质,如芥子气,石棉,镍等。病毒感染人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。性激素喉是第2性征器管,认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人,雌激素降低;切除肿瘤后睾酮水平明显下降。微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分,缺乏可能会导致酶的结构和功能改变,影响细胞分裂生长,发生基因突变。放射线长期放射性核素,如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。 发病机制正常喉部粘膜上皮细胞是由原始新生细胞(干细胞)不断分裂生长分化而来,何时生长何时死亡都是受机体控制的,不会疯狂失控生长。干细胞都有各种原癌基因和抑癌基因,绝大多数情况下原癌基因的特性不表达出来,不会形成致癌物质,因此也就不能发育成癌细胞。 有很多致癌因素可直接诱发或长期破坏喉部粘膜屏障,使促癌物质更易诱发干细胞癌基因表达或基因突变而产生致癌物,使新生不成熟的原始细胞不能分化成具有正常功能的粘膜上皮细胞,而是变成各种分化程度不良且生长失控的非正常细胞。 若机体的免疫监测功能正常,往往可以清除少量的异常细胞,但如果免疫功能长期低下、或异常细胞由于某种未知原因逃逸了机体的免疫监测,则异常细胞最终发展成机体无法控制其生长的癌细胞,完成癌变过程。 局部癌灶不断生长,侵润邻近组织和器官,并有可能随血液或淋巴循环向全身扩散。随着癌细胞疯狂无控制地生长,阻塞气道,并不断抢夺正常细胞的营养物质,最终使正常组织器官因营养极度不良而功能衰竭,导致喉癌患者死亡。 病理生理喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌(90%)最为常见。原发性喉癌根据发生部位可分为声门上型(30%),声门型(60%)及声门下型(10%)。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见,如甲状腺、喉咽、舌根、食管及气管上段等临近部位转移而来,远处转移极罕见,如皮肤恶性黑色素瘤、消化道腺癌、肺癌等转移。 根据形态学观察,喉癌可分为以下4型: 1. 溃疡浸润型。肿瘤组织向粘膜表面突出,可见向深层浸润的溃疡,边缘多不整齐,界线不清。肿瘤实际浸润范围往往比所见要广。 2. 菜花型。肿瘤呈外突状生长,呈菜花状,边界清,一般不形成溃疡。 3. 结节型或包块型。肿瘤表面不规则隆起或球形隆起,多有完整被膜,界清,很少形成溃疡。 4. 混合型。兼有溃疡型和菜花型的外观,表面不平,常有较深的溃疡。 分区、分型和分级根据肿瘤的生长范围和扩散的程度,按国际抗癌协会(UICC)TNM分类标准(2002)方案如下:解剖分区(1)声门上区: ①舌骨上部会厌(包括会厌尖,舌面和喉面);②杓会厌襞、喉面;③杓状软骨;④舌骨下部会厌;⑤室带。 (2)声门区:①声带;②前联合;③后联合。 (3)声门下区。TNM临床分类T:原发肿瘤。 Tx:原发肿瘤不能确定。 To:无原发肿瘤之证据。 Tis:原位癌。 声门上型: T1:肿瘤限于声门上一个亚区,声带活动正常。 T2:肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外(如舌根黏膜、会厌谷、梨状窝内壁黏膜),无喉固定。 T3:肿瘤限于喉内,声带固定和/或下列部位受侵:环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、和/或伴有甲状软骨局灶破坏(如:内板)。 T4a:肿瘤侵透甲状软骨板和/或侵及喉外组织,(如气管、颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管等)。 T4b:肿瘤侵及椎前间隙,包裹颈总动脉,或侵及纵膈结构。 声门型: T1:肿瘤侵犯声带(可以侵及前联合或后联合),声带活动正常。 T1a:肿瘤局限于一侧声带。 T1b:肿瘤侵犯两侧声带。 T2:肿瘤侵犯声门上或声门下,和/或伴有声带活动受限。 T3:肿瘤局限在喉,声带固定和/或侵犯声门旁间隙,和/或伴有甲状软骨局灶破坏(如:内板)。 T4a:肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织(如:气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管) T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵膈结构,或包裹颈总动脉。 声门下型: T1:肿瘤限于声门下。 T2:肿瘤侵及声带,声带活动正常或受限。 T3:肿瘤限于喉内,声带固定。 T4a:肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板,和/或侵及喉外组织。(如气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管) T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵膈结构,或包裹颈总动脉。 N:区域淋巴结。 NX:区域淋巴结不能确定。 N0:无区域淋巴结转移。 N1:同侧单个淋巴结转移,最大直径等于或小于3cm。 N2:同侧单个淋巴结转移,最大径大于3cm,不超过6cm;或同侧多个淋巴结转移,最大径没有一个超过6cm;或双侧或对侧淋巴结转移,最大径没有一个大于6cm。 N2a:同侧单个淋巴结转移,最大径大于3cm,小于6cm。 N2b:同侧多个淋巴结转移,最大径没有一个超过6cm。 N2c:双侧或对侧淋巴结转移,最大径没有一个超过6cm。 N3:淋巴结转移,最大径大于6cm。 注:中线淋巴结视为同侧淋巴结。 M—远处转移。 MX:远处转移的存在不能确定。 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。组织病理学分级G:组织病理学分级。 Gx:组织分级不能确定。 G1:高分化。 G2:中度分化。 G3:低分化。分期0期:TisN0M0 I期:T1N0 M0 II期:T2N0M0 III期:T3N0M0 T1,T2,T3N1M0 IVa期:T4N0,N1,M0 T1,T2,T3,T4N2 IVb期:任何T N3 M0 T4任何N M0 IVc期:任何T,任何N, M1[1] 临床表现喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。声门上型喉癌多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状,甚至肿瘤发展至相当程度时,仅有轻微或非特异的感觉,如咽痒、异物感、吞咽不适感等,往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差,发展快,出现深层浸润时可有咽痛,向耳部放射。如肿瘤侵犯杓状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难,咳嗽,痰中带血,咳血等。因此,中年以上患者,出现咽喉部持续不适者,应重视,及时检查以及早发现肿瘤并治疗。声门型喉癌由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是“咽喉炎”,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。声门下型喉癌该型少见,原发部位位于声带平面以下,环状软骨下缘以上。因位置隐蔽,早期症状不明显,易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽,咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者,应当仔细检查声门下区及气管。跨声门型喉癌指原发于喉室,跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现,肿瘤发展慢,从首发症状出现到明确诊断需要半年以上。 检查颈部查体包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。喉镜检查1)间接喉镜检查。最为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。 2)直接喉镜检查。对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。 3)纤维喉镜检查。纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。 4)频闪喉镜检查。通过动态观察声带振动情况,能够早期发现肿瘤。影像学检查通过X光片、CT及核磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。活检活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。 诊断详尽的病史和头颈部的体格检查,间接喉镜,喉断层X线拍片,喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。 间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同,声门上区的喉癌可采取较大的活检标本,而声门型所取标本不宜过大,以免造成永久性声带损伤。[2] 鉴别诊断喉结核早期喉癌须与之相鉴别,声带癌多原发于声带的前2/3,喉结核多位于喉的后部,表现为喉粘膜苍白,水肿,多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛,胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断,但最终确诊需要活检。喉乳头状瘤表现为声嘶,也可出现呼吸困难。其外表粗糙,呈淡红色,肉眼较难鉴别;尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变,须活检鉴别。喉淀粉样瘤非真性肿瘤,可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性,表现为声嘶,检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块,光滑,活检不易钳取。需病理检查以鉴别。喉梅毒病变多位于喉的前部,常有梅毒瘤,继而出现深溃疡,愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力,喉痛较轻。一般有性病史,可行梅毒相关检测,活检可证实。喉返神经麻痹或环杓关节炎也可能被误认为喉癌。喉部其他恶性肿瘤如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。其他疾病如声带息肉、喉角化症、喉粘膜白斑病、呼吸道硬结病、异位甲状腺、喉气囊肿,喉软骨瘤,喉Wengerner肉芽肿等,需结合相应病史、检查尤其是活检鉴别。 治疗目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等,有时多种方式联合治疗,使喉癌5年生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的发声功能,提高了患者的生活质量。手术治疗在组织胚胎学上,喉的左、右两侧独立发育,声门上、声门及声门下是来自不同的原基;左右淋巴引流互不相通,声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立,为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同,可采用不同的术式。 1)支撑喉镜下切除术:适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广,具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点,可适用于Tis,T1,T2声门型及T1~T2声门上型喉癌的切除。主要适合较早期病例。 2)喉部分切除术:包括喉裂开、声带切除术;额侧部分喉切除术;垂直半喉切除术;还有一些相应的术式改良,根据声门癌侵犯范围选择。 3)声门上喉切除术:适用于声门上癌。 4)全喉切除术:适用于晚期喉癌。放射治疗钴60和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌,放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长,可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。手术与放射治疗联合疗法指手术加术前或术后的放射治疗,可将手术治疗的5年生存率提高10~20%。化学疗法按作用分为诱导化疗,辅助化疗,姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药,此时肿瘤血供丰富,有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗,以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者,无法手术,采用姑息性的治疗。生物治疗虽目前有部分报道,但多数生物治疗处于实验阶段,疗效未肯定。包括重组细胞因子,过继转移的免疫细胞,单克隆抗体,肿瘤分子疫苗等。 疾病危害喉是人体重要的呼吸及发声器官,同时有防止食物及其他异物进入呼吸道的作用,意义重大。喉癌患者早期可能有声嘶、咳嗽等症状,影响生活质量,随着疾病的发展可能会出现呼吸困难甚至窒息风险。 喉癌患者多需要手术治疗。全喉切除患者失去了发音器官,严重影响术后生活质量。随着手术理念及技术的进步,目前喉癌手术更多的关注患者功能的保留,根据肿瘤部位及病理选择相应的术式,尽可能保留发声功能。喉癌手术可能发生相应的并发症,如咽瘘、气管造瘘口狭窄、颈动脉破裂、伤口感染、瘘孔复发癌等,影响术后恢复,有些可能有生命危险。 高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。 预后早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。复发和转移是影响预后的主要因素。 转移淋巴结数量越多,体积越大,5年生存率越低。肿瘤分化程度越低,转移发生率越高。 预防1.禁烟,适当控制饮酒。 2. 加强环保意识,控制环境污染。 3. 早期发现,早期治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者,应及时行喉部检查。 参考资料 1. 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学:人民卫生出版社,2009:11,p488-493. 2. 李学佩.耳鼻咽喉科学.北京:北京大学医学出版社,2003:179-190.