东风风神AX7这款车怎么样,值得买吗?
这个车刚刚经历的大改款,外观和内饰都变化挺大的,整体来说新鲜感是有了,但是说实话,这个车乍看有点抓人眼球,但是仔细看久了,就会觉得怪怪的。我总结了一下原因,这个车经不起看主要是因为细节太多,而且杂乱,不管是混色还是镀铬的使用,感觉好像哪里都有这么一点,但是又看不出用意是什么,另外,这个车很多线条以及轮廓的设计,都有点过度设计的感觉,就好像是为了时尚所以要弯弯曲曲折折。就说那个造型复杂的轮毂,说真的,很汽配城风格,所以我觉得这个车的造型设计师,审美有点差,追求形式大于实质。
好吧,外观这种东西见仁见智,就说说这个车值不值得买吧。东风风神的车,说实话卖得挺不好的,虽说有合资公司的技术和产品可以用,但是整体产品力和营销一直做得不好。东风旗下的车子很容易能够拿到标致雪铁龙集团的1.6T发动机和1.8T发动机,这个发动机是不错,是经典的涡轮增压发动机,是标致雪铁龙和宝马一起开发的,得过沃德十佳发动机称号。但是即便有发动机不错,也改变不了车子卖不动的事实。其实这个车配置也没什么问题,但是动不动就要卖到12-13万,是很难的,没有品牌、产品力也一般、营销也不怎么样,就因为用了高成本的发动机技术,所以直接卖那么贵吗?能卖出去才怪。这个车既然你问到了说明你关注过,但是买这种小众品牌的车你要有心理准备,以后卖二手车还真不一定有人愿意买,二手车商就死死压价,然后就亏大了。而且小众的车,在外面也不好维保,只能一直去4S,经销商能力也一般,服务还不怎么样。这个车就是产品一般,市场风险大的车,建议谨慎选择。
真空泵维修厂家如下:
1、淄博鑫诚机械有限公司。淄博鑫诚机械有限公司注册地址位于山东省淄博市博山区域城镇岜山村,经营范围包括真空泵、真空机组、罗茨泵、渣浆泵、脱硫泵、隔膜泵、潜污泵、消防泵、离心泵、自吸泵、潜水泵、管道泵、油泵、化工泵、水泵、供水设备、一体化预制泵站生产维修及销售。
2、山东龙鼓重工机械有限公司。山东龙鼓重工机械有限公司注册地址位于山东省济南市章丘区绣惠街道官桥村69号,经营范围包括风机、风扇、水泵、泥浆泵、颗粒机、热风炉、烘干机、供料器、分路阀、除尘器、球磨机、环保设备。
3、云南斯科络机电设备有限公司。云南斯科络机电设备有限公司注册地址位于中国(云南)自由贸易试验区昆明片区官渡区海伦国际柏林区11号,经营范围包括机械电气设备销售;环境保护专用设备销售;真空泵维修。
4、山东富安集团真空科技有限公司。山东富安集团真空科技有限公司注册地址位于博山区城东街道安上村东,经营范围包括真空获得设备、真空冶炼炉、真空热处理炉、真空干燥设备、真空应用设备制造、销售及相关产品的技术开发。
5、淄博斯特林机械设备有限公司。淄博斯特林机械设备有限公司注册地址位于山东省淄博市博山区域城镇闫家楼村西首,经营范围包括真空泵、水泵、电动滚筒、减速机、矿山设备、环保设备、新能源设备设计、生产、加工、维修、安装。
地下水开发的经济技术条件(economic and technical condition of exploiting groundwater),是指对地下水的开发工程技术方案选择及设计有影响的各种地质因素和经济技术因素。主要包括:地形地貌,含水层的埋藏分布及富水性,导水和储水空间形态、结构及水动力特征,开采技术、设备和供水方式,投资与效益等。
红层主要由砂岩、粉砂岩、泥岩、页岩、不纯碳酸盐岩等组成,各种空隙发育较少,地下水存储量较小,对水资源的涵养能力有限,富水性相对较弱。在干热、强蒸发古沉积环境条件下形成的红层岩石中,膏盐、芒硝等易溶盐含量常常偏高,铁、锰等金属离子的背景值也高于其他地层,地下水的化学成分复杂,水质差异大,无论在垂向、平面上均可能存在不宜饮用的咸水、高铁锰水等不良水体。此外,且咸水埋藏深度不一,咸淡水界面变化大。此外,受地质环境因素的控制,不同红层地区水文地质条件差异较大。例如,四川盆地红层地层产状平缓,风化带发育完整且分布广泛,浅层风化裂隙水分布普遍,地下水埋藏浅,虽单井出水量小,但取水便利。而云南高原红层区则以泥质岩为主间夹厚度不等的砂岩、粉砂岩层等硬质、脆性岩层,受构造运动影响大,地层产状变化大,含水层、隔水层相间分布;含钙质岩石溶蚀裂隙孔隙普遍存在,砂岩夹层张性裂隙较发育;由于侵蚀强烈,风化带大多发育不全;储水构造类型多样,在构造适宜、含水层导水和储水空隙发育,汇水条件较好的地段可形成规模可观的地下水富水块段。由于这些原因,形成了红层普遍含水,一般含水层空间展布较为稳定,但富水性具有一定的不均匀性,大多数单井涌水量较小,水化学成分较复杂,水质差异较大的特点。在四川盆地中部丘陵区,单井出水量300~500m3/d的地段,只占中部丘陵区面积的3%左右;单井出水量50~300m3/d的地段,占丘陵区总面积的25%左右;单井出水量50m3/d以下的地段,则占丘陵区总面积的70%左右(肖玉律,1989)。对云南红层严重缺水地区地下水勘查示范253个探采结合井的统计,单井出水量小于15m3/d的有89个孔,占总数的35%;单井出水量15~40m3/d的有103个孔,占总数的41%;单井出水量大于40m3/d的有61个孔,仅占总数的24%。
前已述及,按照20世纪70年代全国开展1∶20万水文地质普查以来较为通用的含水层富水性分级标准,红层含水层的富水性普遍属于较弱及其以下的等级。而在20世纪我国的计划经济时期,由政府计划投资建设的农田灌溉、城镇集中供水工程要求的需水量都很大,红层含水层的富水性往往达不到这样的要求,只有部分构造或溶蚀裂隙孔隙含水层可供选择开发利用。所以,红层找水,着眼点都是找储水构造条件好、汇水条件优良、含水层构造裂隙或溶蚀裂隙孔隙发育的基岩裂隙水富水块段,而这种富水块段在红层地区比较少。同时,集中供水开采受当时的技术条件制约,以大型钻机钻凿深管井,安装大功率的长轴深井泵开采为主(张洪叶,1980)。这种方式由于成本较高,且成井率较低,广泛分布的富水性较弱的各类红层含水层难于开发利用。由于这些经济技术上的原因,加之当时的水资源供需矛盾没有现在突出,当时认为大部分红层含水层无供水意义,红层分布区地下水勘查与开发的意义不大。受此认识的束缚,红层地下水资源及其勘查与开发的研究自20世纪80年代以来长期未得到重视。
通过西南红层严重缺水地区地下水勘查示范研究,依托勘查和开发的新技术、新材料和设备,有效地解决了一大批农村群众的生活用水困难。同时,探索出了一条分散开采浅层风化裂隙水有效解决农村生活用水困难的新途径,深层基岩裂隙水的勘查及开发技术也取得了显著的进步。这些工作及其科技成果,更新或深化了对红层地下水资源及其开发的经济技术条件的认识,主要体现在以下几个方面。
一是更新了红层地下水资源的价值观,建立了红层含水层富水性的评价标准。按照前述水资源的定义,地下水达到供水要求的水质、水量和单井涌水量等指标要求,并有可靠的补给来源,开发利用不会引起不良环境问题或灾害,就具有开发利用的价值。通过勘查示范研究,证实红层地下水虽然单井涌水量一般较小,但其分布广泛,埋藏浅,易开采,南方红层区降水补给量充沛,更新快,一般水质良好;红层地区村落规模小,农户居住分散,农村生活用水量小,且是间歇性取水。因此尽管单井涌水量小,但采用分散浅井开发,单井日开采量0.5m3以上,就能满足一户或更多农户的生活用水需求,因而红层地下水普遍具有开发利用的价值。在此基础上,以解决红层地区缺水农村生活用水为主要目标,兼顾其他用水需求,并考虑取水工程、抽水设备和供水方式的适宜性,建立了四川盆地红层地区(郑万模等,2004;武选民等,2006)和云南红层地区含水层富水性评价的指标体系(表2.1,表2.2)。
表2.1 四川盆地红层地区浅层地下水富水性等级划分标准
表2.2 云南红层地下水富水性等级划分标准
二是技术进步及电力供应的改善使得红层地下水的开发利用为当前的经济技术水平所允许。四川红层地下水勘查示范所研发的微型钻机,结构简单,易分解和搬迁,一般的小农机厂即可加工制造;云南红层勘查示范选用了20世纪末以来出产的小型工程地质勘探钻机,也具有同样的特点,这类钻机广泛应用在岩土工程勘察市场上,社会拥有量相当大,使用价格便宜。设备的改进使在田间地头、村寨内外、房前屋后打井大为便利,降低了打井成本。在红层地下水勘查示范中广泛使用的新型塑料井管,强度和耐腐蚀性都能满足红层浅井、中深井的成井要求,保证水井的使用寿命,大大降低了管井造价。近年来新上市的适宜于管井抽水的水泵,如自吸泵、螺杆电泵和电潜泵等,具有体积小、功效高、售价低、经久耐用、维修简便、微型水泵采用普通照明电源即可启动等特点。各种性能及功率齐全,扬程从10余米至数十米、流量从每小时几百升至数百立方米、功率从几百瓦至数十千瓦的均有,并可以进行不同时间间隔的间歇性抽水。这些新材料和新设备,使得富水性不同的红层地下水的开发利用均为当前的经济技术水平所允许。加之农村电网改造、农电价格下降使抽取地下水的费用远低于自来水价格,也促进了农村庭院式自来水供水工程的发展。
三是在当前经济技术条件下,以分散开采浅层地下水为主,以解决农村生活用水困难为主要目的,兼顾发展庭院经济用水,红层地下水具有普遍的适用性、技术可行性及经济合理性。
1)普遍适用性。红层贫水,但不是无水。红层地区含水层分布广泛,储水构造普遍存在,并经勘查示范证实地下水较易于开发利用。在地下水的富集条件较为有利的部位布井,都能获得大于1m3/d的涌水量,能满足一户、数户甚至一个村寨的需水要求。在构造适宜、含水层空隙发育、汇水条件较好的地段常形成规模较大的富水块段,赋存着丰富的地下水资源。红层地区村庄多分布在盆地、谷地内和山区的缓坡、台地上,这些地段恰恰是红层地下水富集的有利地段。农村一般每户人口为4~6人,按《村镇供水工程技术规范》(SL 310—2004)生活用水定额95 l/人·d计算,则每户每天的需水量仅0.5m3/d左右,红层地下水分布的普遍性和资源量的有限性与农村生活用水特点之间契合良好。红层地下水水质一般较好,可满足农村生活饮用水要求。局部地段的微咸水、咸水和高铁锰水往往可通过选择井位加以避让,或采用简单易行、经济实用的水质改良技术加以改善,也基本能够满足农村生活用水要求。因此,对于农村生活用水而言,以适宜的方法开发利用红层地下水具有普遍的适用性。
2)技术可行性。凿井开发地下水解决农村生活用水困难,取水成功率高,供水稳定。勘查示范成果表明,根据具体地段的水文地质条件和供水需求分布情况,针对不同类型地下水及其开发技术条件,选择开凿大口井或浅、中、深管井,敷设适宜的供水系统,成井率和供水保证程度都很高。红层地下水枯雨季水位变幅较小,从1~3m到7~8m不等,采用钻井取水基本可以忽略季节变化的影响,供水稳定,水源洁净,可弥补“五小水利”工程雨季水质浑浊、旱季水源不足的缺陷,同时还可以充分利用“五小水利”工程既有的管网、水池等实现多种方式的农村庭院自来水供水。采用微型、轻型钻机钻进、成井,设备易搬迁,对施工场地要求低,适应面广。井管用新型塑料管材替代传统的钢管,既防腐又耐久,有效降低了成本。抽水设备用两相电源自吸泵、螺杆电泵或多级电潜泵,经济实用,凡通达照明电的地方都能使用。取水井占地小,维护简单,管理方便,使用长久,可靠性好。
3)经济合理性。凿井机械设备的优化降低了红层地下水开发成本。据红层地下水勘查示范工程统计,浅井的造价约为0.4万~0.5万元/口,中深井为0.8万~1.0万元/口,深井造价约为6万~7万元/口。深井单井造价虽高,但解困效益显著,平均单井解困人数浅井为20~30人,中深井为50~60人,深井为800~1200人。勘查示范工程解决一个缺水人口的平均费用为80~300元/人,低于建设“五小水利”工程328元/人的平均成本。按供水井20年使用寿命计算,红层地下水开发工程的单位平均投资仅为0.047元/m3。运行成本低廉,适宜红层地区农村经济发展水平。采用浅井、中深井两相电潜泵抽水,平均抽水费用为0.2~0.3元/m3,加上水泵的维护费用、管理费及投资成本回收等,运行成本为0.4~0.7元/m3;采用深井三相电潜泵抽水,其运行成本约为0.8~1.0元/m3。按一般农村家庭每户月用水量8~12m3计算,月生活用水支出在4~10元之间,以红层地区一般农村年均1000~2000元/人的收入水平衡量,生活用水支出不会给其带来难于承受的经济负担,反而因担、运水劳动力的转移可以新增部分收入,对于低收入家庭也是可以承受的。
综上所述,由于技术进步和经济社会的发展,以及水资源供需矛盾的加剧,红层地下水资源的价值得到了不断的提高。依托地下水勘查及开发新技术,因地制宜、多源取水、多方法开发和协调供水,对于解决红层地区的干旱缺水困难,寻找与开发红层地下水具有重要而普遍的意义,将发挥不可替代的作用。
金鱼(详情介绍)
饲养金鱼是一件十分有意义的事情,一方面可以陶冶情操,得到乐趣,另一方面我们也可以从中获得知识,并且放在家中,还可以美化环境,给人赏心悦目之感,但是家中养金鱼也不是那么想当然,想养就养,要把金鱼养好,还是需要注意一些问题的。
1、饲养前准备
首先资金上要考虑好。一旦选择了鱼缸。还需要安装各种各样的过滤器、加热器和空气泵,这些将有助于水的洁净度和温度的控制。饲养金鱼的条件也是需要遵循的,这些可以看看推荐的指南。食物的喂养一定要合理的搭配,这样才能够保证金鱼的健康。
2、什么样的房子适合养鱼
光线明亮的、室内干躁的房子,都适合养鱼。养鱼是为了达到观赏的目的,为家居生活增加一点生机,就家居风水意义而言,主要是用养鱼的水来起到催动气场的作用,重点不在鱼上,而在水上。光线明亮,则说明房子采光很好,室内的气场偏向于热性的,而养鱼所用的水是属于寒性的,这样容易冷热平衡,使室内的气场中和,居住之人就会比较舒适,身心得到很好的休息,则自然运气变旺。同理,室内干躁的话,就是一种气场失衡的表现,养鱼的水是湿的,可以挥发到空气中,使干躁的气场湿润起来,达到中和状态,形成良好的风水气场。室内的气场平衡,就会使居住之人,身心健康、家庭和睦、事业顺利。
3、鱼缸的选择
最好是选择水族箱之类的鱼缸。首先,鱼缸太小,特别是如果你喂养超过1条金鱼的话是不够的。鱼缸清洁水族箱不但大还有过滤器和其他的配置,将有助于保持水的清洁和鱼的健康。其次金鱼需要氧气才能生存,它们更需要水,水族馆比鱼缸面积更大,使氧的供应更加的充足。
对于鱼缸的材料,市场上基本是以玻璃为主的,这个就没有多少可选择的,主要注意的还是鱼缸的形状。一般最好就是选择方形和圆形的,方形以长方形为主,圆形则以正圆为主,不建意用椭圆的。大一点的鱼缸,下面所带的类似柜子的支撑,所选颜色应该以暗色或者是中性色为主,不要过艳,不要用红色即可。
4、养鱼的颜色和数量
前面讲过,在风水作用上,养鱼主要是为了养鱼所用的水,所以呢,只要你不是会吃人的鱼,一般观赏性的鱼,只要你喜欢,都可以养的。至于数量和颜色,也没有必要太在意。因为无论什么颜色的鱼,属什么五行,或者是多少数量的五行,有个共同点,就是鱼整体是水性的五行,这一点是不变的。不是牵扯到特殊作用,不要去钻牛角尖。
5、家庭成员与金鱼的关系
孩子们可以照顾金鱼,但是需要有一些基础,所有的父母都应该知道的。首先,普通金鱼的生活比猫或狗更好照料,只需要定时定期的喂食和换水就可以了。虽然很多人在无聊的时候也不会让金鱼陪着,不过金鱼可以给你解闷,在一些时候可以活上30年不是问题。
6、金鱼喂食
很多家长怕金鱼饿着,每天都定时定量的喂养3-4次,而且每次都准备很多的食物,每次都把金鱼喂得饱饱的,而且鱼缸中还会剩鱼很多的饵料。其实懂得饲养金鱼的朋友都应该知道,这样的喂养方法是绝对错误的,这样没有规律不科学的喂食,金鱼最后的结果也只能是被活活撑死。
给金鱼喂食要根据实际情况来决定。正常情况下,每天保证喂食1-2次即可,也就说你可以每天早晚给金鱼各喂食1次。此外,根据季节、气温的变化还要合理的调整金鱼每天的喂食时间。如在春季的时候可以每天早上7点和傍晚太阳下山的时候各喂1次;在深秋冬季的时候,喂食的时间就应该改在每天早上的8、9点和晚上的9点左右。
空气源热泵能提供源源不断的冷气输送,实现全屋制冷。与普通空调不同,空气源热泵能够给厨房和洗手间这些区域也提供冷气输送。
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它是热泵的一种形式。
在现今社会下,培养护理专业的大学生具有较高的信息素质应成为我国高等护理 教育 的重要目标。下文是我为大家搜集整理的关于护理 毕业 论文的内容,希望能对大家有所帮助,欢迎大家阅读参考!
护理毕业论文3000字 范文 篇1浅析新生儿肺出血早期察看与护理
1临床资料
1.1一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重2.5kg,出生第3天发病,体温35.6°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。
1.2治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2观察
2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重2.5kg,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。
2.2发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。
2.3临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动青紫,多见于鼻唇沟青紫呻吟,声音微弱低体温,可在35°C以下,四肢发凉出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。
2.4早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。
3护理
3.1预防护理:
①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在36.5—37.4℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<2.5kg者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。
④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次每日用0.05%速消净拖地,3次/d.
3.2气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤19.6kPa,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力2.45—2.94kPal,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素0.5~1rrd,有收缩血管,利于止血减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。
3.3使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.
【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.
护理毕业论文3000字范文篇2浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理
【摘要】
目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。
【关键词】高血压脑出血观察护理作者:马桂清
脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
1临床资料
1.1一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁均经cT检查,出血量35—100ml出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
1.2治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。
2病情观察
2.1严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。
2.2意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。
2.3控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。
2.4记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。
3护理措施
3.1休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。
3.2生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.
3.3保持呼吸道通畅:
①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。
②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.
3.4保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:
3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
3.4.2保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。
3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。
3.5用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注0.9%生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。
3.6引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。
3.7心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。
3.8并发症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。
3.8.2坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/d.3.8.3预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。
3.8.4预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。
3.9健康教育:3.9.1恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。
3.9.2出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。
综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。
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你好啊,我是徒途,一名自驾游、摩旅、露营爱好者。你的问题,就由我来回答吧!
无论是自驾、跟团旅行、自由行,我们都需要做好充足的准备,这样才能没有后顾之忧的完全享受接下来的旅程。
首先,我们要注意的是一些必须携带不可忘记的东西哦:
证件:
身份证、驾驶证、行驶证、学生证(如果有的话,还是挺有用的)、交强险、商业险(电子版)
财物:
银行卡、少量现金(几百+几十+一元硬币)、加油卡
以上这些是必备物品,以下是我个人的小建议:
衣食住行四字总是连在一起出现,自驾首先我们需要解决的就是行的问题。一辆空间宽敞,乘坐舒适的旅行用车自然是必不可少的。但是我们又不可能单独为了旅行而去购买一辆车,所以这时候旅行的人数就至关重要。现代的汽车设计都是多多少少参考了人体工程学,中短时间乘坐不会有明显的不适感,但是长时间乘坐一定是不舒服的。这时候腰托,坐垫,甚至是充气的腿托就派上了用场。旅行中很重要的就是保证行进路途中身体的舒适度,不然到了目的地也没有好心情去欣赏美丽的风景或者人文景观了。
其次就是一路上你可能会经历的最多的事情:吃。不要不把食物当回事。自驾之旅上可不是随处都有合口的饭店,也不是随时都能够点个外卖解决问题的。所以在车上安排一些顺口的食品,也是必要的。卡斯炉和平底锅,汤锅等一些锅具是必不可少的,与之配合的就是一个空间比较合适的车载冰箱,车载冰箱的选择一定是要考虑到车内空间大小和形态的,一般我会选择可以放在后备箱的冰箱,这样噪音小也更容易腾出后排的空间留给使用更频繁或形态更不规整的物品。除了自己做饭的选择之外,自热火锅,自热米饭,甚至是压缩饼干我都在车上吃过,也确实是救了我的急,至少解决了最基础的肚子饿的问题。
与吃喝相关联的还有必不可少的身体健康,长期在外,偶尔吃的不顺不健康,会有肠胃不舒服的时候,头疼脑热也不时会来访,准备一个小药箱:肠胃药、感冒药、消炎药、创可贴、云南白药、纱布、剪子、镊子、注射器。
下一个说到住,很多人会说我不住在车上。但是实际上在自驾游中你大概率会在车里休息,毕竟日出日落看星星都是需要提前到达位置的。我在车上会带有帐篷,睡袋,充气床垫、靠垫和枕头,以及一个空调被。短时休息我就直接睡在车上,充气之后的床垫舒适度还是不错的。但是晚上需要过夜或者外界环境更好的时候我就会支起帐篷,铺上床垫,钻进温暖舒适的睡袋里,呼吸着新鲜的空气,享受着身体完全舒展的愉悦,能够给我与自然亲近的快乐和一整天的好精神。不得不说野外的气温会在夜晚降低很多,不能一直在车里开着空调,尾气废气是危险的。所以保温性能与气温相当的睡袋等休息装备是很重要的。
衣这一条就不必多说了,当你确定好目的地和项目的时候你就应该规划好衣物的准备,无论是休闲的开车衣物,还是睡衣,都要备上两套,因为不能保证什么时候是下一次洗衣服的时候,去热带亚热带或者高原地区需要具有防晒功能的衣物,去北方需要更多的携带保暖衣,如果想见识祖国最北边或者一些高山景区,那就带上你最厚的衣服吧。
ps:冲锋衣很有用哦
最后我们说一些不是很容易想到,但是必要时刻很有用的小东西:
手电,露营灯
折叠椅,折叠桌
雨伞,雨衣,雨鞋
应急卫生处理设备(这个我在高速上堵车的时候帮了我很大的忙)
手套,冰袖,驱蚊水
墨镜,帽子,口罩,面罩
保温杯,纸巾,湿巾
应急启动电瓶,玻璃水,雨刮条,应急补胎液
好啦,后续如果我还想到什么好物,我会继续补充,这一次就先说到这里啦。