autocat2切换球囊起搏模式
主动脉球囊反搏泵基本操作流程ARROW_AutoCAT2
主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump基本操作流程
简称---I A B P
一、基本理论
（一）主动脉球囊反搏泵基本操作流程ARROW_AutoCAT2
主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump基本操作流程
简称---I A B P
一、基本理论
（一）反搏原理
（二）应用指征
（三）禁忌症
（四）并发症
（一）反搏的原理
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
Connect EKG cable from Patient
ECG信号的输入接口
2.（1）心电连接
2.（2）IAB压力与氦气管路连接
并压力校零
1. 面板及功能键显示
心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg为单位
2..波形显示
开机后，自动执行排气动作，每次反搏后检测充气气量及压力。
只要接上ARROW的导管接头，机器自动测知球囊容积。
五、术后处理
，监测APTT60-80s. （NS+肝素100mg,压力300mmHg）
、抑酸剂。
（plt<5万抜管）
4. IABP工作情况和IAB导管位置固定（体表标记）
：平卧，头抬高15度，下肢固定，每2小时翻身，观察足背动脉，每日换药。
六、脱机及抜管
IABP停用血流动力学及临床指征
1. CI >L/
2. AP >12 KPa(90 mmHg)，
LAP、RAP降回正常范围
3. Dopamine ≤ 5ug/
4. Urine >1ml/
5. 手足暖，末梢循环好
6. 减慢反搏效率时生命指征稳定
七、注意事项
，监测APTT60-80s.
每次使用前，确定各项物品已备齐，且将集水瓶内水倒掉。
，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，约30分钟后，再往上调升充气气量。
，请务必检查，尤其是透明的氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。
七、注意事项
，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）—顺时方向旋紧。
（AC），必须一直插在电源插座上，永远保持充电状态。
，必须全程放置，记录。
7. 搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。
八、导管操作注意问题
，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。
，不要由盒中取出。
，要直直向后，不能弯曲。
，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。
八、导管操作注意问题
，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘湿，方便置入。
，不是很平顺，请停止强行推入。
，确认导管位置是否正确。
，小心抽取3ml血液弃置，并立即手动注入5ml肝素液。
。不要从中心导管采血。每1小时冲洗中央腔。
九、IABP报警及分级。
左心辅助装置（LVAD）概念在二十世纪八十年代已为临床普遍接受，各种不同类型的LVAD在八十年代中期相继问世并投入临床试验，常见品牌有ABIOMED BVS 5000，Thoratec，Heartmat及Novacor等均由管道连接外部气源提供搏动血流动力，现以发展为经皮电磁感应传导能源的电机搏动泵，由此实现了LVAD的全内置化，同时高能电池微型化改善了能源的便携性，前者减少了感染的发生，后者改善了患者的生活质量。部分病人随左心功能逐步改善而脱离辅助，部分病人在配型后可接受心脏移植。
主动脉内球囊反搏(IABP):是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。
主动脉内球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成，将其安放在胸主动脉部位。导管近端位于左锁骨下动脉末梢，远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了左室射血。通过控制台可以在每一心动周期内气囊充放气一次（1：1模式）也可以每二个心动周期内气囊充放气一次（1：2模式）每三个心动周期内气囊充放气一次（1：3模式）。控制台可以根据进入气囊的气体量的多少来调整气囊的大小。
如果正常就装上保护开关。
可以在水泵负载的情况下用钳形万用表测量电压和电流分别是多少水泵电压和电流相当于水泵的心脏和脉搏，如果电压过低或者电流超过额定电流
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心脏是脊椎动物身体中最重要的器官之一，主要功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左下方，体积约相当于一个拳头大小，重量约250克。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。人的心脏外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。
心脏由心肌构成，左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成，其中左心室内壁是最厚的，这四个腔分别是体循环，肺循环的必经之路。
左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜(房室瓣)，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。
心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、无机盐、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。
哺乳类和鸟类有二心房与二心室爬行类也有二心房与二心室，但二心室之间未完全分隔两栖类有二心房与一心室鱼类则只有一心房与一心室。
心脏中的心肌细胞有两种类型。大多数为普通心肌细胞，在受到刺激以后，它们将发生收缩刺激消失以后则又舒张开来。这样的一次收缩和一次舒张合起来，便组合成了心脏的一次跳动。另一些细胞为特殊心肌细胞，它们能够按自身固有的规律，即自律性，不断地产生兴奋并传导给普通心肌细胞，对其进行刺激，使之收舒。
在心脏的右心房接近上腔静脉的入口附近，存在着一个由特殊心肌细胞汇集而成的窦房结。它的强有力的自律性兴奋，通过传导系统的传播，决定着整个心脏的跳动频率，即心率。因此窦房结是心脏的起搏点。 此外，心率还受到迷走神经、交感神经、各级心血管中枢以及诸多体液因素的调节。
19世纪末科学家们在右心房上腔静脉入口处发现窦房结，在心房心室间发现了房室结，在房室结与心室肌肉之间又发现了浦肯野纤维。就是由窦房结-->房室结-->浦肯野纤维组成了传送心脏跳动"指令"的特殊电流传导系统。
心脏的各种自律细胞均具有自动兴奋的能力，因此都能对心脏跳动发挥起搏作用。但是，不同自律细胞的节律性高低各不一样。
节律最高的是窦房结，约为100次/分，房室结约为50次/分，最低的是浦倾野纤维，约为20-40次/分。这个电流传导系统还可传到人体表面，用心电图机测出、放大描记和打印出来，这就是心电图。
当窦房结有病变时，只能靠房室结和浦倾野纤维维持心跳，每分钟只能跳50次以下，满足不了身体的需要，于是即发生多种心律紊乱，甚者可引起心搏停止。这需要安装心脏起搏器，以维持、控制心脏的跳动，保证人体的正常需要
造而成的精密仪器。它是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成。 安装心脏起搏器时，医生在患者的上胸部切一条4-6厘米的切口，将心脏起搏器埋入皮下。起搏器连接一金属导线，医生会选定一条静脉血管（常选取的静脉有头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉），通过静脉血管将金属导线插入患者的心脏。这样，当心脏停止跳动或跳动太慢时，起搏器就能发放电冲动使心脏跳动。 适用患者
目前，心脏起搏器主要用于治疗患有过缓型心律失常心脏疾病的患者，并且唯一的一种既安全而又有显著疗效的治疗方法。 过缓型心律失常的心脏疾病常包括严重心动过缓、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢、二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞等。 此外，人工心脏起搏器还可以用于有房室传导阻滞的严重心脏衰竭的患者，可以改善心脏衰竭。有些人工心脏起搏器还具有去纤颤的作用，可以减低心室纤颤引起的猝死。
